يؤثر العقم على ما يقرب من 15% من الأزواج وقد يكون رحلة صعبة وعاطفية. بالنسبة للأزواج الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا، يتم تشخيصه عادةً بعد عام من الجماع المنتظم غير المحمي دون حدوث حمل. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأزواج الذين يعانون من الإجهاض المتكرر قد يُعتبر أيضًا عقمًا. في مركز الإنجاب البشري (CHR) في مدينة نيويورك، نحن نفهم تعقيدات العقم ونحن هنا لإرشادك من خلال فهم خصوبتك الشخصية وخيارات العلاج المتاحة.
منذ تأسيسنا في عام 1981، كرست CHR نفسها لتطوير البحث والرعاية السريرية، وإنتاج ثروة من المعرفة التي نتوق إلى مشاركتها معك. لدى العديد من مرضانا تاريخ علاجي طويل وقد يشعرون بأنهم "مرضى خبراء"، لكننا نريد أيضًا دعم أولئك الذين بدأوا للتو رحلة الخصوبة الخاصة بهم. توفر مواردنا نظرة عامة شاملة على حالات العقم والعلاجات، مما يساعدك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن خطة الخصوبة والعلاج الخاصة بك.
شاهد الدكتور باراد وهو يشرح تشخيص وعلاج العقم
عادةً ما يتم تشخيص الأزواج الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين يحاولون الحمل من خلال ممارسة الجنس بانتظام دون وقاية لأكثر من عام بالعقم. بالنسبة للأزواج الأكبر سنًا، قد يستغرق الحمل وقتًا أطول، لكن الوقت غالبًا ما يكون عاملًا حاسمًا. نظرًا لضيق فترة الخصوبة لدى الإناث، من المهم للأزواج الأكبر سنًا طلب المشورة المهنية حتى لو كانوا يحاولون لمدة أقل من عام. عادةً ما تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد السبب الكامن وراء العقم وتوجيه العلاج المناسب.
عادة ما يتم تشخيص الأزواج الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين يمارسون الجنس بانتظام دون وقاية لأكثر من عام واحد بالعقم. في الأزواج الأكبر سنًا، قد يستغرق الأمر وقتًا أطول للحمل. ومع ذلك، قد لا يتمتع الأزواج الأكبر سنًا أيضًا برفاهية "الانتظار والترقب"، نظرًا لأن الإطار الزمني للإنجاب الأنثوي محدود. لذلك، يجب على الأزواج الأكبر سنًا طلب المشورة المهنية حتى قبل مرور عام كامل من الجماع غير الناجح دون وقاية. هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد السبب الأساسي المحدد.
قد تشمل الاختبارات التشخيصية النموذجية الموصوفة ما يلي:
يحدد عوامل الخطر المساهمة مثل الأدوية، وتاريخ الأمراض المنقولة جنسياً، والحمل خارج الرحم السابق، والوزن، أو الحالات الصحية الأخرى التي قد تؤثر على الخصوبة. يمكن أيضًا اكتشاف التاريخ العائلي الكبير للعقم، ومشاكل المناعة الذاتية، وما إلى ذلك في هذه العملية. هذه هي العملية التشخيصية الأكثر أساسية ولكنها ربما تكون الأكثر أهمية لمرضى الخصوبة. لسوء الحظ، تهمل العديد من مراكز التلقيح الاصطناعي أهمية هذه الخطوة، وتفوض المسؤولية إلى أعضاء من الموظفين غير الأطباء.
يتم تقييم الهياكل التناسلية الذكرية والأنثوية بحثًا عن أي خلل.
يتم فحص الذكور والإناث لمعرفة مستويات الهرمونات التي تؤثر على التبويض وإنتاج الحيوانات المنوية. قد تشمل هذه الهرمونات هرمون تحفيز الجريبات (FSH)، وهرمون الملوتن (LH)، وهرمون الغدة الدرقية، والبروجيستيرون، والتستوستيرون، والهرمون المضاد لمولر (AMH) والمزيد.
يمكن أن تؤثر العدوى الناجمة عن الأمراض المنقولة جنسياً سلبًا على قدرتك على الحمل.
يمكن إجراء فحص دم للمساعدة في تحديد ما إذا كانت المرأة تتبويض كل شهر أم لا. ويمكن أيضًا تقييم ذلك من خلال استخدام قراءات درجة حرارة الجسم الأساسية.
يستخدم هذا النوع من تقييم الأشعة السينية صبغة التباين لتصوير الرحم وقناتي فالوب بحثًا عن أي تلف أو تشوهات. وفي أيدي أخصائي الخصوبة ذي الخبرة، يعد تصوير الرحم بالصبغة تقنية جيدة لتشخيص العقم الأنبوبي الدقيق الذي قد يتجاهله أخصائي الأشعة غير المتخصص في رعاية الخصوبة.
يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية (HSN) في الكشف عن أي تشوهات في الأعضاء التناسلية.
هذا هو الاختبار الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية لتشخيص العقم عند الذكور. يتم اختبار عدد الحيوانات المنوية وتركيزها وشكلها وحركتها. تحليل السائل المنوي هو وسيلة غير مباشرة لتقييم قدرة الحيوانات المنوية على تخصيب البويضة.
في الحالات النادرة التي يشتبه فيها بوجود أسباب وراثية للعقم، قد يكون هذا الاختبار ضروريا.
كان هذا الإجراء شائعًا في الماضي. ومع ذلك، مع تطور أساليب التشخيص الأقل تدخلاً والأكثر دقة، نادرًا ما يتم استخدام تنظير البطن لأغراض التشخيص فقط. في معظم مراكز التلقيح الصناعي عالية الجودة، أصبح تنظير البطن في الوقت الحاضر إجراءً علاجيًا وليس تشخيصيًا بحتًا.
يشير مصطلح "العقم الأنبوبي" إلى عدم القدرة على الحمل بسبب وجود مشكلة في قناتي فالوب.
قناتي فالوب هما الزوائد الطويلة المجوفة على جانبي الرحم والتي تربط الرحم بالمبيضين. كل شهر، تطلق المبيضين بويضة ناضجة في قناتي فالوب، حيث يمكن تخصيبها بواسطة الحيوانات المنوية. بمجرد الإخصاب، تحرك الشعيرات الصغيرة الموجودة داخل قناتي فالوب الجنين (البويضة المخصبة) إلى أسفل القناتين وإلى الرحم للانغراس والحمل.
غالبًا ما يحدث العقم الأنبوبي بسبب تلف أو انسداد في هذه الأنابيب الصغيرة. يمكن أن يكون هذا بسبب عدوى سابقة، أو أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، أو مرض التهاب الحوض، أو تاريخ من الحمل خارج الرحم أو بطانة الرحمالعقم الأنبوبي هو مشكلة ميكانيكية تمنع إما الإخصاب أو الانغراس.
تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 20-25% من حالات العقم تنطوي على العقم الأنبوبي. ومع ذلك، غالبًا ما يتم تجاهل تلف قناتي فالوب بسبب القيود المفروضة على الفحوصات التشخيصية. من المحتمل أن هذه الإحصائية لا تمثل الانتشار الحقيقي للعقم الأنبوبي. في CHR، غالبًا ما نرى مرضى يعانون من تشخيص مشكوك فيه لـ "العقم غير المبرر". يعاني العديد منهم من العقم الأنبوبي غير المشخص.
أفضل طريقة لتشخيص العقم الأنبوبي هي من خلال إجراء يُعرف باسم تصوير الرحم وقناتي فالوب (HSG)، حيث يتم إدخال صبغة التباين من خلال المهبل إلى الرحم وقناتي فالوب. ثم يتم التقاط صور الأشعة السينية أثناء تدفق الصبغة عبر الهياكل من أجل تسليط الضوء على أي منطقة قد تكون مسدودة أو مسدودة جزئيًا. يتطلب الأمر في بعض الأحيان طبيبًا متمرسًا، ويفضل أن يكون خبيرًا في الخصوبة (وليس أخصائي الأشعة العادي) لتشخيص الحالات الدقيقة من العقم الأنبوبي.
يعتمد علاج العقم الأنبوبي على نوع الضرر الموجود. في بعض الحالات، تكون الصبغة من فحص تصوير الرحم بالصبغة كافية لإزالة الانسداد بينما في العديد من الحالات الأخرى، إخصاب في المختبر يقدم أفضل أمل للحمل.
غالبًا ما يتم الإفراط في استخدام الجراحة كعلاج للعقم، وفي كثير من الحالات، يمكن أن تسبب ضررًا أكثر من نفعها. على سبيل المثال، إجراء تنظير البطن لفتح قناة فالوب المسدودة في مريضة تبلغ من العمر 45 عامًا ليس ضروريًا، حيث من المحتمل أن تحتاج إلى التلقيح الصناعي، مما يجعل حالة قناتي فالوب غير ذات صلة. يمكن أن تؤدي الإجراءات الجراحية لحالات مثل بطانة الرحم في بعض الأحيان إلى انخفاض الخصوبة. من الأهمية بمكان استكشاف خيارات العلاج الأقل تدخلاً بشكل شامل قبل التفكير في الجراحة للتأكد من أنها الخيار الأكثر ملاءمة لاحتياجات المريضة. لمعرفة المزيد أو لمعرفة الخيارات المتاحة لك، اتصل بمركزنا في مانهاتن لتحديد موعد استشارة مع أحد أخصائيي العقم لدينا.