DHEA: دعم قائم على الأدلة للصحة الجنسية بعد انقطاع الطمث

ينخفض ​​مستوى هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)، وهو الهرمون الذي يفرز الأندروجينات والإستروجينات، بشكل طبيعي لدى النساء بعد انقطاع الطمث، مما يساهم في حدوث خلل في الوظيفة الجنسية، مثل انخفاض الرغبة الجنسية وجفاف المهبل، مما يؤثر على ما يصل إلى 50% من هذا السكان. FERTINATAL® DHEA للنساء ، مكمل غذائي يحتوي على ٢٥ ملغ من ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) عالي الجودة لكل كبسولة، مصمم لاستعادة التوازن الهرموني وتعزيز الوظيفة الجنسية. تشير الدراسات السريرية إلى تحسن الرغبة الجنسية والإثارة وصحة المهبل، على الرغم من أن النتائج متباينة بعض الشيء. 

نقدم هنا أدلة علمية تدعم دور هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) في تحسين النشاط الجنسي لدى النساء بعد انقطاع الطمث، ونقدم إرشادات عملية لاستخدامه. ينصب تركيزنا على منتج FERTINATAL® DHEA نظرًا لصغر حجمه، وبالتالي معدل امتصاصه، وهو نفس الهرمون المستخدم في دراسات DHEA الأصلية التي أُجريت في مركز الإنجاب البشري (CHR) في مدينة نيويورك، والتي أدخلت استخدام DHEA في علاجات العقم عند النساء عالميًا. تختلف معظم منتجات DHEA الأخرى المتوفرة في السوق في خصائصها، وبالتالي قد لا تُقدم النتائج نفسها. 

كما أسفرت هذه الدراسات التي أجراها مركز البحوث الصحية عن العديد من براءات الاختراع الأمريكية لاستخدام الأندروجينات، بما في ذلك DHEA، لدى النساء المصابات بالعقم ذوات مستويات الأندروجين المنخفضة، وهي براءات الاختراع الوحيدة من نوعها الممنوحة في الولايات المتحدة، والتي تملكها شركة OVATERRA، الشركة المصنعة لـ FERTINATAL® DHEA. يتكون هذا المنتج من خمسة مكونات نقية فقط، مما يضمن نقاءه وسلامته، وهو متاح للشراء عبر موقع OVATERRA الإلكتروني (myovaterra.com)، وهي شركة تابعة لشركة Fertility Nutraceutical, LLC، ومتوفر أيضًا على موقع أمازون. يجب توخي الحذر عند البحث عن عروض FERTINATAL® في الأسواق الثانوية الأخرى - والتي ظهرت مؤخرًا لأول مرة - فقد لا تحتوي على المنتج الأصلي.

نظرة عامة على المنتج 

FERTINATAL® DHEA للنساء هو مكمل غذائي حاصل على براءة اختراع، يحتوي على 25 ملغ من ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) ذي الجودة الصيدلانية لكل كبسولة. صُمم في البداية لدعم التوازن الهرموني والوظيفة الإنجابية لدى النساء المصابات بالعقم، وقد لفت الانتباه أيضًا كعلاج محتمل لتحسين الإثارة الجنسية، وصحة المهبل، والصحة العامة لدى النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وبعده. لاحظ باحثو CHR، أثناء علاج النساء المصابات بالعقم باستخدام DHEA، أنهن، وخاصةً في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، أبلغن تلقائيًا عن تحسن في الوظيفة الجنسية. وبناءً على ذلك، أجروا دراسة استبيان رسمية أكدت هذا الانطباع (Kushnir et al., 2019). ولا يزال طلب براءة اختراع أمريكي بهذا الشأن قيد الانتظار.

خلفية علمية

DHEA هو هرمون أندروجيني (ذكري) ذو ألفة منخفضة جدًا لمستقبلات الأندروجين في الخلايا. ولذلك، يُظهر، بحد ذاته، عند تناوله بجرعات منخفضة، نشاطًا هرمونيًا أندروجينيًا محدودًا جدًا لدى البشر. لذا، لا تكمن أهميته المحتملة في علاج العقم عند النساء في تأثيراته الأندروجينية المباشرة المحدودة. بل إنه يعمل من خلال هرمون الذكورة الرئيسي، التستوستيرون، لأن DHEA هو المادة الأولية التي تُنتج منها مختلف أعضاء الجسم التستوستيرون. ولأن الأعضاء لا تأخذ من DHEA سوى الكمية التي تحتاجها لإنتاج التستوستيرون بالمستوى الذي يحتاجه العضو (وتختلف هذه المستويات من عضو لآخر)، فإن حدوث جرعة زائدة من نشاط الأندروجين مع مكملات DHEA أمر نادر. وهذا يتناقض مع إعطاء التستوستيرون مباشرةً (عادةً عن طريق جل جلدي)، حيث تكون الجرعة الزائدة شائعة جدًا. وقد تكون مستويات التستوستيرون المرتفعة جدًا أكثر ضررًا على خصوبة المرأة من المستويات المنخفضة جدًا. لذلك، فضلت هيئة البحوث الصحية الوطنية منذ البداية تناول مكملات DHEA على مكملات التستوستيرون المباشرة.

يؤثر الخلل الجنسي، بما في ذلك انخفاض الرغبة الجنسية وضمور المهبل، على العديد من النساء بدءًا من مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، ويصيب ما يصل إلى 50% من النساء بعد انقطاع الطمث، مما يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. يساهم انخفاض مستويات الأندروجين في ظهور هذه الأعراض. ​​وكما ذُكر سابقًا، يعمل هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)، الذي تُنتجه الغدد الكظرية وخلايا ثيكا المبيضية بنسب متقاربة، كمُقدمة لهرمون التستوستيرون، وبدرجة أقل لهرمون الإستروجين (مثل الهرمونات الأنثوية). وخاصةً لدى النساء بعد انقطاع الطمث، يُصبح التحويل الطرفي لهرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون إلى هرموني التستوستيرون والإستروجين مصدرًا أساسيًا للمنشطات الجنسية.

الأدلة السريرية الرئيسية

دُرست فعالية مكملات DHEA لدى النساء بعد انقطاع الطمث على نطاق واسع، حيث أظهرت تركيباتها الفموية والمهبلية نتائج واعدة في مؤشرات محددة. فيما يلي الدراسات المنشورة في الأدبيات حول هذا الموضوع، باستثناء دراسة CHR المذكورة سابقًا (Kushnir وآخرون، 2019). وكما هو واضح، فإن عدد الدراسات المنشورة في الأدبيات قليل جدًا للأسف.

DHEA المهبلي (براستيرون): هذا المنتج هو المنتج الوحيد الذي يحتوي على هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) والمعتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لأي مؤشر بعد انقطاع الطمث لدى النساء، وفي هذه الحالة عسر الجماع المتوسط ​​إلى الشديد في متلازمة انقطاع الطمث البولي التناسلي (GSM) - تحت ادعاء أن ديهيدرو إيبي أندروستيرون يُحسّن جفاف المهبل، والتهيج، ومجالات الوظيفة الجنسية، مع تأثيرات محايدة على بطانة الرحم بعد 12 شهرًا. أظهرت التجارب السريرية التي أجراها لابري وآخرون أن تناول 6.5 ملغ من ديهيدرو إيبي أندروستيرون داخل المهبل يوميًا يُحسّن بشكل ملحوظ عسر الجماع، وجفاف المهبل، وأعراض أخرى لضمور الفرج والمهبل مقارنةً بالعلاج الوهمي. كما أفاد الباحثون بتحسن في درجة حموضة المهبل، وسلامة الظهارة، ومجالات الوظيفة الجنسية، مع آثار جانبية طفيفة، تقتصر في المقام الأول على الإفرازات المهبلية (لابري وآخرون، 2016؛ لابري وآخرون، 2018).

DHEA عن طريق الفم: تشير الدراسات إلى تحسن في الوظيفة الجنسية والمزاج، إلا أن النتائج متباينة. فقد وجدت مراجعة أجريت عام ٢٠١١ أن التجارب السريرية العشوائية المُضبوطة باستخدام دواء وهمي لا تدعم بشكل ثابت فعالية DHEA الفموي في الوظيفة الجنسية أو الصحة العامة أو المؤشرات الأيضية (ديفيس وآخرون، ٢٠١١). مع ذلك، أفادت دراسة CHR سابقة الذكر أنه بعد تناول مكملات DHEA، ارتفعت جميع مستويات الأندروجين في المصل (قيمة P < ٠.٠٠٠١ لكل منها)، بينما انخفضت مستويات FSH بمقدار ٢.٦ ± ٤.٤ من قيمة أساسية قدرها ١٠.٣ ± ٥.٤ ملي وحدة دولية/مل (قيمة P = ٠.٠٠٩). وارتفعت درجة مؤشر الوظيفة الجنسية الأنثوية (FSFI) لمجموعة الدراسة بأكملها بنسبة ٧٪ (من ٢٧.٢ ± ٦.٩ إلى ٢٩.٢ ± ٥.٦؛ قيمة P = ٠.٠١٦٦). ارتفعت درجات مجالات الرغبة بنسبة 2011% (P = 2011) و0.0001% للإثارة (P = 2.6)؛ بينما أظهر التزليق اتجاهًا نحو التحسن بنسبة 4.4% (P = 10.3)، بينما لم تُلاحظ أي تغييرات في درجات مجالات النشوة الجنسية أو الرضا أو الألم. شهدت النساء في الربع الأدنى من درجات FSFI الابتدائية (<5.4) زيادة بنسبة 0.009 ± 7 (27.2%) في إجمالي درجة FSFI بعد تناول مكملات DHEA. ومن بين هؤلاء النساء، لوحظ تحسن في فئات المجالات للرغبة (6.9%)، والإثارة (29.2%)، والتزليق (5.6%)، والنشوة الجنسية (0.0166%)، والرضا (17%)، والألم (0.0004%).

صحة العظم: يُحسّن هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون أيضًا كثافة المعادن في العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث ذوات الكتلة العظمية المنخفضة، مما قد يُساعد في الوقاية من هشاشة العظام. أشار تحليل مُجمّع لأربع تجارب سريرية إلى أن علاج ديهيدرو إيبي أندروستيرون أدى إلى زيادة في كثافة المعادن في العمود الفقري القطني وكثافة المعادن في المدور لدى النساء، مع الحفاظ على كثافة المعادن في الورك (يانكوفسكي وآخرون، ٢٠٠٦؛ يانكوفسكي وآخرون، ٢٠١٩؛ لين وآخرون، ٢٠١٩؛ ويرمان وآخرون ٢٠١٤؛ كويستر وآخرون، ٢٠٢٢).

التطبيقات السريرية

بالنسبة لأطباء أمراض النساء والغدد الصماء، يقدم FERTINATAL® DHEA ما يلي: 

• خيار متاح بدون وصفة طبية يحتوي على الحد الأدنى من هرمون الاستروجين للمرضى الذين يبحثون عن بدائل للعلاج بالهرمونات البديلة (HRT). 
• جرعة فعالة سريريًا (25 إلى 75 ملغ يوميًا)، تتوافق مع الدراسات التي تُظهر فوائدها للوظيفة الجنسية. 
• إمكانية الوصول بسهولة إلى عملية الشراء عبر موقع OVATERRA (myovaterra.com) بالإضافة إلى Amazon، مما يسهل امتثال المريض. 
• يتميز بمستوى أمان قوي مع آثار جانبية ضئيلة.

آلية العمل

يتحول DHEA الذي يتم تناوله عن طريق الفم في فترة ما حول انقطاع الطمث وبعده بشكل أساسي في الأنسجة الطرفية إلى أندروجينات (مثل التستوستيرون والأندروستينيون) وإستروجينات (مثل الإسترون والإستراديول)، مما يمارس تأثيرات موضعية وجهازية، بما في ذلك: 

• تحسين تشحيم المهبل ومرونة الأنسجة. 
• تعزيز الرغبة الجنسية والاستجابة. 
• تحسينات محتملة في المزاج، ونوعية الحياة، وصحة العظام.

(تانغ وآخرون، 2021؛ روتكوفسكي وآخرون، 2014؛ كلينج وآخرون، 2018)

السلامة والاعتبارات 

• يُتحمل ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) بشكل جيد، ولم تُسجل أي آثار جانبية خطيرة في التجارب السريرية. تشمل الآثار الجانبية البسيطة البشرة الدهنية، وحب الشباب، ونمو الشعر الخفيف، وتساقط الشعر. 
• يؤثر هرمون DHEA المهبلي بشكل طفيف على مستويات الهرمونات الجهازية، مما يجعله آمنًا حتى بالنسبة لمرضى سرطان الثدي الناجين.  
• ينبغي توخي الحذر بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطانات حساسة للهرمونات بسبب احتمالية تحويل DHEA إلى هرمون الاستروجين. 
• ينبغي للأطباء مراقبة المرضى بحثًا عن أي تغيرات أو أعراض هرمونية نظرًا لأن بيانات السلامة على المدى الطويل لا تزال محدودة. 

(ويرمان وآخرون، 2014؛ بارتون وآخرون، 2018؛ بارتون وآخرون، 2018؛ لابري وآخرون، 2008)

كم من الوقت يستغرق الأمر حتى تشعر بالتغييرات

قد يختلف الوقت اللازم للشعور بالتغيرات عند استخدام علاج ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) لدى النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وبعده. وقد أفادت الدراسات بظهور آثار تتراوح بين بضعة أسابيع وعدة أشهر. وهذا يتناقض مع استخدام ديهيدرو إيبي أندروستيرون لدى النساء المصابات بالعقم، حيث تظهر آثاره على المبيض في وقت مبكر يصل إلى 6-8 أسابيع بعد بدء تناول المكملات. أفاد كوفريز وآخرون أن تناول 3 ملغ من ديهيدرو إيبي أندروستيرون يوميًا لمدة 50 أسابيع أدى إلى زيادة مستويات هرمون التستوستيرون والإستراديول، مع تفاوت كبير في الاستجابات السريرية الفردية (كوفريز وآخرون، 2013). وأشارت دراسة أخرى أجراها جينازاني وآخرون (2003) إلى ملاحظة تغيرات هرمونية وتحسن في أعراض انقطاع الطمث في غضون 3 إلى 6 أشهر من تناول مكملات ديهيدرو إيبي أندروستيرون بجرعة منخفضة (25 ملغ/يوم) (جينازاني وآخرون، 2003).

الوصول إلى المنتج وتكوينه 

• اسم المنتج: FERTINATAL® DHEA للنساء 
• المادة الفعالة: ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)، 25 ملغ لكل كبسولة 
• الشكل: كبسولات فموية 
• التصنيف: مكمل غذائي (الولايات المتحدة الأمريكية) 
• التوفر: الشراء المباشر من موقع OVATERRA (myovatera.com) وعبر أمازون (FERTINATAL® على أمازون)

استنتاجات

فيرتيناتال® ديهيدرو إيبي أندروستيرون  يقدم هذا الدواء نهجًا قائمًا على الأدلة لتحسين الإثارة الجنسية، وصحة المهبل، والرفاهية لدى النساء بعد انقطاع الطمث. نظيره المهبلي المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج خلل التنسج الظهاري المهبلي (GSM)، بالإضافة إلى تركيبته غير الإستروجينية ونقائها، يجعله خيارًا جذابًا للأطباء. في حين أن فوائد DHEA الفموية أقل وضوحًا، إلا أن تأثيره المحتمل على خلل التنسج الظهاري المهبلي (GSM)، والضعف الجنسي، وصحة العظام، وفقًا للإرشادات، يستحق الدراسة. ينبغي على الأطباء مناقشة الفوائد والمخاطر مع المرضى، مع التركيز على دوره في علاج الأعراض المستهدفة عندما تكون العلاجات الأخرى غير مناسبة.

المراجع

• بارتون دي إل، شوستر إل تي، دوكتر تي، أثيرتون بي جيه، سلون جيه إيه، سود آر، لوبرينزي سي إل. التأثيرات الجهازية والموضعية لهرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون المهبلي (DHEA): NCCTG N10C1 (تحالف). دعم رعاية السرطان. أبريل 2018؛ 26(4): 1335-1343. doi:10.1007/s00520-017-3960-9. PMID: 29164377 

• بارتون دي إل، سلون جيه إيه، شوستر إل تي، جيل بي، غريفين بي، فلين كيه، تيرستريب إس إيه، رانا إف إن، دوكتر تي، أثيرتون بي جيه، تساي إم، ستورتز كيه، لافكي جيه إم، ريبل إم، ثيلين جيه، لوبرينزي سي إل. تقييم فعالية ديهيدرو إيبي أندروستيرون المهبلي في علاج الأعراض المهبلية لدى الناجيات من سرطان ما بعد انقطاع الطمث: NCCTG N10C1 (تحالف). دعم رعاية السرطان. فبراير 2018؛ 26(2): 643-650. doi: 10.1007/s00520-017-3878-2. نُشر إلكترونيًا في 2017 سبتمبر 18. PMID: 28921241؛ PMCID: PMC5754227 

• كوفرييز أ، ليبرولت ر، ليرميت-باليريو م، كيركوفس م، كوبينشي ج. آثار تناول ديهيدرو إيبي أندروستيرون لمدة ثلاثة أسابيع على النوم، والستيرويدات الجنسية، والمستويات الهرمونية المتعددة على مدار 3 ساعة لدى النساء بعد انقطاع الطمث: دراسة تجريبية. كلين إندوكرينول (أوكسف). نوفمبر 24؛ 2013(79): 5-716. doi:724/cen.10.1111. 

• ديفيس س.ر، بانجاري م، ستانكزيك ف.ز. مراجعة سريرية: استبدال هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون للنساء بعد انقطاع الطمث. مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية. 2011 يونيو؛ 96(6): 1642-1653. doi:10.1210/jc.2010-2888. PMID: 21411558. 

جينازاني أ.د، ستوماتي م، برناردي ف، بييري م، روفاتي ل، جينازاني أ.ر. تناول مكملات ديهيدرو إيبي أندروستيرون الفموية منخفضة الجرعة على المدى الطويل لدى النساء في مرحلة مبكرة ومتأخرة من انقطاع الطمث يُنظم مؤشرات الغدد الصماء وتخليق الستيرويدات العصبية. فيرتيل ستيريل. ديسمبر 2003؛ 80(6): 1495-1501. doi: 10.1016/j.fertnstert.2003.06.005. PMID: 14667889. 

• يانكوفسكي س.م، غوزانسكي و.س، شوارتز ر.س، دال د.ج، كيتلسون ج.م، سكوت س.م، فان بيلت ر.إ، كوهرت و.م. آثار العلاج التعويضي بالديهيدرو إيبي أندروستيرون على كثافة المعادن في العظام لدى كبار السن: تجربة عشوائية مُحكمة. مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية. 2006 أغسطس؛ 91(8): 2986-2993. doi: 10.1210/jc.2005-2484. نُشر إلكترونيًا في 2006 مايو 30. PMID: 16735495. 

• يانكوفسكي س.م، وولف ب، شميج س.ج، ناير ك.س، خوسلا س، جنسن م، فون مولين د، لافلين ج.أ، كريتز-سيلفرشتاين د، بيرجستروم ج، بيتنكورت ر، فايس إي.بي، فيلاريل د.ت، كوريت و.م. التأثيرات الخاصة بالجنس لهرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) على كثافة المعادن في العظام وتكوين الجسم: تحليل مُجمّع لأربع تجارب سريرية. كلين إندوكرينول (أكسف). فبراير ٢٠١٩؛ ٩٠(٢): ٢٩٣-٣٠٠. doi: ١٠.١١١١/cen.١٣٩٠١. نُشر إلكترونيًا في ٩ ديسمبر ٢٠١٨. PMID: ٣٠٤٢١٤٣٩؛ PMCID: PMC٦٣٣٦٥١٦. 

• كلينج سي إم، كلارك بي جيه، برو آر إيه. أبحاث ديهيدرو إيبي أندروستيرون: الماضي والحاضر والمستقبل. مجلة فيتامين هورم. 2018؛ 108: 1-28. doi: 10.1016/bs.vh.2018.02.002. نُشرت إلكترونيًا في 2018 مارس 16. PMID: 30029723. 

• كوشنير ف. أ، دارمون س. ك، باراد د. هـ، ويغوفر أ، غليشر ن. آثار مكملات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) على الوظيفة الجنسية لدى النساء المصابات بالعقم قبل انقطاع الطمث. الغدد الصماء. مارس ٢٠١٩؛ ٦٣(٣): ٦٣٢-٦٣٨. doi: ١٠.١٠٠٧/s١٢٠٢٠-٠١٨-١٧٨١-٣. نُشر إلكترونيًا في ١١ أكتوبر ٢٠١٨. PMID: ٣٠٣١١١٧١. 

• لابري ف، آرتشر د، بوشار س، فورتييه م، كوزان ل، جوميز ج. ل، جيرارد ج، بارون م، أيوت ن، مورو م، دوبي ر، كوتيه آي، لابري س، لافوا ل، بيرغر ل، جيلبرت ل، مارتيل س، بالسر ج. تأثير ديهيدرو إيبي أندروستيرون المهبلي (براستيرون) على الرغبة الجنسية والخلل الوظيفي الجنسي لدى النساء بعد انقطاع الطمث. مجلة انقطاع الطمث. 2009 سبتمبر-أكتوبر؛ 16(5): 923-931. doi: 10.1097/gme.0b013e31819e85c6. PMID: 19424093. 

• لابري ف، آرتشر د.ف، كولتون و، فاشون أ، يونغ د، فرينيت ل، بورتمان د، مونتيسينو م، كوتيه آي، بارنت ج، لافوا ل، بيوريجارد أ، مارتيل س، فايانكورت م، بالسر ج، موينور إي؛ مجموعة أبحاث براستيرون VVA. فعالية ديهيدرو إيبي أندروستيرون المهبلي (DHEA) في علاج عسر الجماع المتوسط ​​إلى الشديد وجفاف المهبل، وأعراض ضمور الفرج والمهبل، ومتلازمة الجهاز البولي التناسلي في سن اليأس. سن اليأس. نوفمبر ٢٠١٨؛ ٢٥(١١): ١٣٣٩-١٣٥٣. doi: ١٠.١٠٩٧/GME.٠٠٠٠٠٠٠٠٠٠٠٠١٢٣٨. PMID: ٣٠٣٥٨٧٣١. 

• Labrie F، Cusan L، Gomez JL، Côté I، Bérubé R، Bélanger P، Martel C، Labrie C. تأثير DHEA داخل المهبل على DHEA في مصل الدم وأحد عشر من مستقلباته في النساء بعد انقطاع الطمث. J الستيرويد بيوكيم مول بيول. 2008 سبتمبر;111(3-5):178-194. دوى: 10.1016/j.jsbmb.2008.06.003. Epub 2008 12 يونيو. PMID: 18598765. 

لين هـ، لي ل، وانغ كيو، وانغ ي، وانغ ج، لونغ إكس. مراجعة منهجية وتحليل تلوي لتجارب عشوائية مضبوطة بالدواء الوهمي حول مكملات ديهيدرو إيبي أندروستيرون لكثافة المعادن في العظام لدى البالغين الأصحاء. مجلة الغدد الصماء النسائية. نوفمبر ٢٠١٩؛ ٣٥(١١): ٩٢٤-٩٣١. doi: ١٠.١٠٨٠/٠٩٥١٣٥٩٠.٢٠١٩.١٦١٦١٧٥. نُشرت إلكترونيًا في ٢٥ يونيو ٢٠١٩. PMID: ٣١٢٣٧١٥٠. 

باناي ن، العزاوي ف، بوشارد س، دافيس س ر، إيدن ج، لودي آي، ريس م، رودنبرغ س أ، رايمر ج، شوينكهاجن أ، ستوردي د و. علاج التستوستيرون لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى النساء في سن اليأس الطبيعي: دراسة ADORE. مجلة كليماكتريك. أبريل ٢٠١٠؛ ١٣(٢): ١٢١-١٣١. doi: ١٠.٣١٠٩/١٣٦٩٧١٣١٠٠٣٦٧٥٩٢٢. PMID: ٢٠١٦٦٨٥٩. 

• كويستر جيه، نيثاندر إم، إريكسون إيه، أولسون سي. يرتبط هرمون ديهيدرو إيستوستيرون الداخلي ارتباطًا سببيًا بكثافة المعادن في عظام العمود الفقري القطني وكسور الساعد لدى النساء. مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري. 2022 أبريل 19؛ 107(5):e2080-e2086. doi: 10.1210/clinem/dgab915. PMID: 34935937؛ PMCID: PMC9016453. 

• Rutkowski K، Sowa P، Rutkowska-Talipska J، Kuryliszyn-Moskal A، Rutkowski R. Dehydroepiandrosterone (DHEA): الضجيج والآمال. المخدرات. 2014 يوليو;74(11):1195-1207. دوى: 10.1007/s40265-014-0259-8. بميد: 25022952. 

• سميث ت، باتور ب. وصف التستوستيرون وDHEA: دور الأندروجينات لدى النساء. مجلة كليف كلين الطبية، 2021 يناير 1؛ 88(1):35-43. doi: 10.3949/ccjm.88a.20030. PMID: 33384313. 

• تانغ جيه، تشين إل آر، تشين كيه إتش. استخدام ديهيدرو إيبي أندروستيرون كمُحفِّزٍ للهرمون الجنسي لدى النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وبعده: نظرة عامة. مجلة الأدوية (بازل). 2021 ديسمبر 29؛ 15(1):46. doi: 10.3390/ph15010046. PMID: 35056103؛ PMCID: PMC8781653. 

• ويرمان م.إ، أرلت و، باسون ر، دافيس س.ر، ميلر ك.ك، مراد م.ح، روزنر و، سانتورو ن. العلاج بالأندروجين لدى النساء: إعادة تقييم: دليل الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء. مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية. أكتوبر ٢٠١٤؛ ٩٩(١٠): ٣٤٨٩-٣٥١٠. doi: ١٠.١٢١٠/jc.٢٠١٤-٢٢٦٠. PMID: ٢٥٢٧٩٥٧٠.