كيفية اختبار الحمل الكيميائي

يُشتبه في الحمل الكيميائي أولاً إذا كان مستوى هرمون الحمل في اختبار الحمل الأول إيجابيًا ولكنه منخفض جدًا. العلامة الثانية الشائعة للحمل الكيميائي هي عدم مضاعفة مستوى هرمون الحمل في غضون يومين. بمجرد انخفاض مستويات هرمون الحمل، يصبح من الواضح جدًا أن الحمل ليس طبيعيًا.

ولكن هذا لا يعني بالضرورة أن هذا الحمل هو أو سيكون حملاً كيميائياً. ولا يعتبر كذلك إلا إذا كان الحمل غير الطبيعي موجوداً داخل تجويف الرحم. وكما ذكرنا أعلاه، إذا كان هذا الحمل موجوداً خارج الرحم، فإنه يُعتبر عموماً حملاً خارج الرحم وليس حملاً كيميائياً. وخلال هذه الأيام الأولى من الحمل عندما تكون مستويات هرمون الحمل البشري منخفضة بشكل طبيعي، فمن المستحيل حرفياً التمييز بين الحمل داخل الرحم المبكر والحمل خارج الرحم المبكر.

إن الصعوبة في التمييز بين هذين التشخيصين تتفاقم بسبب حقيقة مفادها أن حالات الحمل خارج الرحم/الحمل الأنبوبي المبكر قد تنتهي من تلقاء نفسها، في عملية تسمى الإجهاض الأنبوبي. ونتيجة لذلك، فإن الارتفاع المؤقت في هرمون الحمل البشري أثناء هذه الأيام الأولى من الحمل عندما لا يمكن للمرء أن يتوقع رؤية الحمل على الموجات فوق الصوتية (أي قبل حوالي 1500-2000 وحدة دولية/مل من هرمون الحمل البشري) قد يكون إما حملًا كيميائيًا (في الرحم) أو إجهاضًا أنبوبيًا وقد لا يصبح التشخيص التفريقي النهائي ممكنًا سريريًا أبدًا. [في عام 1992، نشر المدير الطبي ورئيس العلماء في مركز البحوث الصحية، الدكتور نوربرت جليشر، دراسة توضح أنه يمكن إجراء التشخيص التفريقي عن طريق التصوير الشعاعي، Fertil Steril 1992؛57(3): 553-558]. ولكن بما أن كلتا الحالتين محدودة ذاتيا ولا تتطلب متابعة إضافية، فبمجرد عودة مستويات هرمون الحمل إلى السلبية، فإن التشخيص التفريقي غالبا ما لا يكون ذا أهمية، وبالتالي فإن مثل هذه الدراسة الشعاعية غير ضرورية.

هذا جزء من CHR VOICE لشهر ديسمبر 2019.