هل من المفيد محاولة خفض مستويات هرمون FSH؟

هذا هو أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا في CHR نظرًا لأن جميع مرضى مركزنا تقريبًا يعانون من ارتفاع هرمون FSHوالإجابة في الغالبية العظمى من الحالات هي لا، ليس من المجدي محاولة خفض مستويات هرمون FSH.

يعتقد بعض الزملاء أن دورات التلقيح الصناعي ذات قيم FSH المنخفضة لها فرص أفضل للنجاح من الدورات ذات القيم المنخفضة. لا نعتقد أن هذا هو الحال، والسبب الرئيسي واضح: FSH ليس هو المرض؛ مستويات هرمون FSH إن هذه الأعراض ليست سوى أعراض ضعف وظيفة المبيض. إن خفض مستويات هرمون FSH (والذي يمكن القيام به بسهولة في غضون أيام قليلة عن طريق رفع مستويات هرمون الاستروجين) سيعالج الأعراض وليس المرض. الأمر أشبه بعلاج الحمى في حالة الإصابة بعدوى باستخدام الأسبرين، بدلاً من علاج البكتيريا المسببة بالمضادات الحيوية.

إن الاعتقاد بأن مستويات FSH المرتفعة يجب أن تنخفض قبل بدء دورة التلقيح الصناعي، يسبب مشكلة إضافية: يستخدم العديد من الأطباء هذه الحجة لتأخير بدء الدورة عند النساء اللاتي لا يرغبن حقًا في بدء الدورة (أي المرضى الذين يعانون من تشخيص أسوأ). نظرًا لأن الوقت عدو كبير عند النساء المصابات بـ احتياطي المبيض الوظيفي المنخفض (LFOR)يجب تجنب أي تأخير غير ضروري في بدء العلاج، بما في ذلك هذا التأخير.

في ملاحظة جانبية، مستويات FSH أقل قدرة على التنبؤ بالتأثيرات الإيجابية لهرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) مقارنة بـ مستويات AMH. في حين أن مستويات هرمون AMH تتحسن بشكل متكرر مع مكملات DHEA، فإن مستويات FSH تنخفض بشكل أقل بكثير. والسبب هو أن مستويات FSH تتأثر أيضًا بقوة بمستويات الاستراديول بينما لا تتأثر مستويات AMH.

هذا جزء من CHR VOICE نوفمبر 2018.