متلازمة تكيس المبايض وميو-إينوزيتول: ما الذي يجب أن تعرفه أيضًا؟

بعض الكلمات عن متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، التي يعتبرها الكثيرون السبب الأكثر شيوعًا لعقم النساء، وتصيب ما لا يقل عن 10% من النساء. قبل قراءة هذه المدونة، يُنصح بالبدء بـ قراءة منشور مدونتنا حول أفكارنا حول ميو-إينوزيتول ومتلازمة تكيس المبايض.  

لنبدأ بحقيقة أن متلازمة تكيس المبايض ليست مرضًا، بل - كما يشير الاسم بالفعل - متلازمة. هذا يعني أن متلازمة تكيس المبايض ليست حالة طبية واحدة، بل مجموعة من الحالات التي تم جمعها تحت اسم واحد بسبب العديد من القواسم المشتركة. إن عدد هذه الحالات - التي تسمى الأنماط الظاهرية - يزداد جدلاً. لا يزال معظم أخصائيي الخصوبة يعتقدون أن متلازمة تكيس المبايض تتكون من 4 أنماط ظاهرية، وهي A وB وC وD؛ ويعتقد آخرون أن الثلاثة الأولى فقط تمثل متلازمة تكيس المبايض، ويعتقد عدد متزايد من الباحثين، بمن فيهم الباحثون في مركز نيويورك للتكاثر البشري (CHR) وقسم الغدد الصماء الطبي في مستشفى ماونت سيناي، أن متلازمة تكيس المبايض لها نوعان فرعيان فقط متميزان من الناحية الجينية، الأول هو ما يُعتبر عمومًا الأنماط الظاهرية A وB وC، والنمط الظاهري القديم D بشكل منفصل، والذي يُساء فهمه على نطاق واسع في الأدبيات الطبية، وغالبًا ما يتم تجاهله - حتى من قبل أخصائيي الخصوبة. 

ينطبق هذا النمط أيضًا على مريضات متلازمة تكيس المبايض، اللواتي لا ينبغي لهن بأي حال من الأحوال تناول ميو-إينوزيتول أو أي مكملات إينوزيتول أخرى، لأن النساء المصابات بهذا النمط، وخاصةً بعد سن الخامسة والثلاثين تقريبًا، يُصبن بنقص الأندروجين (أي أن مستويات الأندروجين لديهن - والتي تُسمى أيضًا الهرمونات الذكرية - تنخفض بشكل غير طبيعي). ولأن المبايض تحتاج إلى مستويات أندروجين جيدة لإنتاج بويضات بكميات وفيرة وبجودة عالية، فإن النساء المصابات بهذا النمط غالبًا ما يُصبن بالعقم بعد سن الخامسة والثلاثين، مع أنهن كنّ يتمتعن بالخصوبة حتى تلك المرحلة.

من المثير للاهتمام، وكما هو الحال مع جميع مريضات متلازمة تكيس المبايض، بدأت هؤلاء النساء من النمط الظاهري D بمستويات أندروجينية مرتفعة بشكل غير طبيعي في سن مبكرة بعد أول دورة شهرية لهن. ومن المرجح أن تكون هذه الحقيقة هي السبب الرئيسي وراء تصنيف جميع هؤلاء المريضات تحت مسمى متلازمة تكيس المبايض. 

على عكس جميع مرضى متلازمة تكيس المبايض الآخرين، لا يحافظ النمط الظاهري D على مستويات أندروجينية مرتفعة بشكل غير طبيعي حتى سن متقدمة، بل يبدأ بانخفاض تدريجي في مستويات الأندروجين بدءًا من العشرينات. وبحلول سن الخامسة والعشرين تقريبًا، يدخلن نطاق الأندروجين الطبيعي ويستمر ذلك لمدة عشر سنوات تقريبًا، حتى بعد سن الخامسة والثلاثين تقريبًا، حيث يخرجن من النطاق الطبيعي إلى نطاق منخفض بشكل غير طبيعي، كما ذكرنا سابقًا، مما يؤدي إلى العقم.

في هذه المرحلة، تحتاج هؤلاء النساء إلى مكملات الأندروجين حتى مع التلقيح الصناعي (IVF) إذا أردن الحمل. توصي هيئة البحوث الصحية الكندية في هذه الحالات بتناول مكملات الأندروجين مع DHEA حتى تعود مستويات التستوستيرون إلى المعدل الطبيعي، وهو ما يستغرق عادةً ما لا يقل عن 4-6 أسابيع. مع ذلك، تواصل هيئة البحوث الصحية الكندية مراقبة مستويات الأندروجين كل بضعة أشهر للتأكد من بقائها ضمن المعدل الطبيعي. يُؤثر ارتفاع أو انخفاض مستويات التستوستيرون بشكل كبير على فرص الحمل، سواءً في حالات الحمل الطبيعي أو من خلال علاجات الخصوبة.

كلمة أخرى عن سبب تجاهل النساء ذوات النمط الظاهري D في كثير من الأحيان، حتى من قبل أطباء الخصوبة، في تشخيصهن. الأسباب بسيطة الفهم: لا يشبهن مريضات متلازمة تكيس المبايض "الطبيعيات" ولا يتصرفن مثلهن طبيًا أيضًا. الغالبية العظمى من مريضات متلازمة تكيس المبايض يعانون من السمنة (عادةً ما يظهرن سمنة جذعية)، ويعانين من الشعرانية (شعر الوجه المفرط)، وغالبًا حب الشباب، ولا يبيضن، وبالتالي تكون فتراتهن الشهرية غير منتظمة للغاية. لا تعاني نساء النمط الظاهري D من أي من هذه الوصمات الظاهرية: لديهن مؤشر كتلة جسم نحيف (لذلك، يُطلق على هذا النمط الظاهري أيضًا النمط الظاهري "النحيف")، ويكون لديهن دورة شهرية منتظمة، وعادةً ما تكون فتراتهن الشهرية منتظمة على الأقل بين سن 25 و35 عامًا، ولا يعانين من نمو شعر مفرط أو حب الشباب. باختصار، نظرًا لأنهن لا يبدون ويتصرفن مثل غالبية مرضى متلازمة تكيس المبايض، فإنهن لا يتم تشخيصهن أبدًا في الغالب.

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في إدارة PCO S الخاص بك، حدد موعدًا للاستشارة معنا اليوم!