الحمل بعد سن الأربعين: المخاطر

زيادة حالات الحمل بعد سن الأربعين يعني زيادة مخاطر الحمل التي يجب إدارتها

في الآونة الأخيرة، امتلأت وسائل الإعلام بتقارير عن انخفاض معدلات المواليد إلى مستويات غير مسبوقة في الولايات المتحدة، وخاصة خلال العقد الماضي. ولكن من بين التطورات الأكثر إثارة للدهشة والتي حظيت بقدر أقل من الاهتمام حقيقة مفادها أن معدلات المواليد لم تنخفض إلا بين النساء الأصغر سناً؛ أما بين النساء الأكبر سناً، وخاصة بين النساء فوق سن الأربعين، فقد ارتفعت معدلات المواليد إلى درجات مذهلة للغاية.

الواقع أن معدلات المواليد الوطنية في انخفاض مستمر منذ فترة طويلة، وخاصة في البلدان الأكثر ازدهاراً، وغالباً ما تنخفض إلى ما دون معدلات الإحلال السكاني بشكل كبير. ومن بين المناطق الأكثر تضرراً البلدان المتقدمة اقتصادياً مثل اليابان وكوريا الجنوبية وإيطاليا. واستمر عدد سكان الولايات المتحدة في النمو فقط بسبب الهجرة. وفي غياب المهاجرين الجدد، كان عدد سكان الولايات المتحدة ليظل راكداً لبعض الوقت. وباستثناء أفريقيا، كانت معدلات المواليد في انخفاض حتى في العالم النامي. والواقع أن الصين تراجعت عن سياسة الطفل الواحد بسبب الشيخوخة السكانية السريعة، وهو ما يثير مخاوف من أن يؤدي انخفاض عدد البالغين في سن العمل في المستقبل غير البعيد إلى إحداث صعوبات اقتصادية شديدة للبلاد.

في الولايات المتحدة، كانت النساء فوق سن الأربعين اللاتي يحملن أسرع فئة عمرية في إنجاب الأطفال. وكان هذا الاتجاه أكثر وضوحًا في CHR، حيث كان متوسط ​​عمر مرضى التلقيح الصناعي 43 عامًا في عام 2017وليس من المستغرب أن يُنظر إلى اتجاهات مثل هذه على نطاق واسع على أنها تنبئ بازدهار اقتصادي لصناعة الخصوبة لأنها تبشر بنمو مستمر في دورات العلاج على مدى سنوات عديدة قادمة.

فهم المخاطر التي تتعرض لها المرأة الحامل في الأربعينيات والخمسينيات من عمرها

يثير مركز CHR هذا الموضوع لأن المرضى المسنين في مراكز التلقيح الصناعي يحتاجون إلى قدر أكبر من الاهتمام مقارنة بالمرضى الأصغر سناً. فعندما تصبح المرأة حاملاً بعد سن الأربعين أو حتى في الخمسينيات من عمرها، تزداد المخاطر بشكل طبيعي، مما يتطلب رعاية طبية أكثر فردية. وفي رأينا، لا يوجد شيء أكثر أهمية في تقديم خدمات الخصوبة للنساء الأكبر سناً من تخصيص الرعاية، ليس فقط عندما يتعلق الأمر بالرعاية الصحية، ولكن أيضًا عندما يتعلق الأمر بالرعاية الصحية. علاجات الخصوبة ولكن أيضًا في إعداد المرضى للحمل المحتمل في سن الأربعين أو بعد ذلك، وتثقيفهم حول مخاطره والتخفيف منها من خلال الرعاية الاستباقية والتعاونية.

الأسباب الرئيسية لارتفاع مخاطر إنجاب طفل بعد سن الأربعين واضحة: الحمل يخلق ضغوطًا وظيفية على كل عضو في جسم المرأة. يقول المدير الطبي ورئيس العلماء في مركز CHR، نوربرت جليشر، دكتور في الطبإن الطبيب النفسي الأمريكي جون ماثيوز، الذي كان لسنوات عديدة، وعلى مدى عدد من الطبعات المختلفة، محرر الكتاب المدرسي الرئيسي عن المشاكل الطبية أثناء الحمل (مبدأ وممارسة العلاج الطبي أثناء الحمل)، هو الذي صاغ العبارة "الحمل هو اختبار إجهاد عالمي على جسد الأنثى". وهذا يعني عمليًا أن أي وظيفة جسدية (بما في ذلك الهيكل العظمي) معرضة لخطر التعويض أثناء الحمل إذا كانت وظيفتها قبل الحمل هامشية بالفعل.

إذا كانت المرأة مهتمة بالحمل في سن الأربعين، فإن المخاطر تزداد بشكل طبيعي لأن الجسم يصبح أقل قدرة على التعامل مع الإجهاد مقارنة بسن أصغر. معدلات النجاح في تحقيق الحمل والولادة الحية بعد سن الأربعين إن معدلات الإصابة بسرطان الثدي أقل بكثير من معدلات الإصابة بين المرضى الأصغر سنًا. وفي حين أن هذه الحقيقة لا ينبغي أن تثني أي امرأة عن متابعة الحمل أو علاجات الخصوبة أو التلقيح الصناعي بعد سن الأربعينينبغي على طبيبها دائمًا مناقشة مخاطر الحمل بعد سن الأربعين.

الحمل في سن الأربعين: المخاطر التي يجب مراعاتها

تتضمن بعض الأمثلة على مخاطر الحمل المرتفعة عند سن الأربعين وما بعده ما يلي:

• من المرجح جدًا أن تصاب النساء المصابات بمرض السكري أثناء الحمل (ما يسمى بسكري الحمل)؛
• غالبًا ما يؤدي ارتفاع ضغط الدم الحدّي إلى ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، بما في ذلك تسمم الحمل/تسمم الحمل؛
• تتعرض النساء اللاتي يعانين من مشاكل في القلب لخطر تلف قلوبهن، مما يؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني؛ والأمراض المناعية الذاتية، على الرغم من تحسنها في الغالب أثناء الحمل، إلا أن احتمالية تفاقمها مرتفعة للغاية في نهاية الحمل، وخاصة في فترة ما بعد الولادة؛
• غالبًا ما تزداد مشاكل العمود الفقري، مثل آلام أسفل الظهر، سوءًا عند النساء الحوامل في سن الأربعين لأن هرمونات الحمل تعمل على إرخاء الأربطة، مما يزيد من فرص حدوث مشاكل القرص.

فضلاً عن ذلك، فإن المشاكل الطبية التي قد تصاب بها الأم أثناء الحمل قد تؤثر بطبيعة الحال على الحمل، بل وفي أغلب الأحوال سوف تؤثر على الحمل: ذلك أن الخضوع للجراحة يزيد من خطر الولادة المبكرة بشكل موحد؛ بل إن كل المشاكل الطبية المهمة تقريباً ترتبط بزيادة خطر الولادة المبكرة، بما في ذلك مرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وأمراض القلب، وبالطبع أمراض المناعة الذاتية. ويزداد انتشار كل المشاكل الطبية مع تقدم سن المرأة.

مخاطر الحمل بعد سن الأربعين

من المهم اختيار عيادة خصوبة تدرك مخاطر الحمل في سن الأربعين وما بعده. شاهدي الدكتور جليشر وهو يشرح ما يجب على النساء فوق سن الأربعين اللاتي يخططن للحمل مناقشته مع طبيبهن.

إدارة الحمل عالي الخطورة بعد سن الأربعين

ولكن كل هذا لا يعني أن النساء الأكبر سناً لا ينبغي لهن الحمل. ولا يعني أيضاً أنه ينبغي رفض علاجات الخصوبة لجميع النساء اللاتي يعانين من مشاكل طبية معروفة. بل على العكس من ذلك! ففي إشارة إلى جميع المشاكل الطبية تقريباً، أثبتت الدراسات بوضوح أن أغلب النساء يمكنهن خوض فترة الحمل بأمان إذا تم إعدادهن بشكل صحيح ومراقبتهن بشكل صحيح أثناء الحمل وحتى فترة ما بعد الولادة (هناك استثناءات بالطبع، وهناك عدد محدود من الحالات الطبية التي يُمنع فيها الحمل بشكل واضح). ولكن هذا يعني أيضاً أن النساء اللاتي يحملن بعد سن الأربعين يجب أن يتلقين فحوصات تشخيصية فردية قبل الحمل تتجاوز مشاكل الخصوبة لديهن. وبعبارة أخرى، في رأي مركز CHR، فإن مسؤولية مركز الخصوبة لا تقتصر على تقديم المشورة الطبية فقط، بل تشمل أيضاً تقديم المشورة الطبية حول كيفية التعامل مع المشاكل الصحية. مساعدة المرضى الأكبر سنا على الحمل، ولكن أيضًا لضمان أن يكون الحمل خاليًا من التعقيدات قدر الإمكان.

بالطبع، تنطبق مخاطر الحمل بعد سن الأربعين سواء حملت المرأة الأكبر سنًا بمساعدة ممرضة خاصة بها أو بمساعدة ممرضة خارجية. البيض المانحة"يظل "الضغط" على جسد الأم كما هو، على الرغم من ذلك" مشاكل مناعية في الحمل - على سبيل المثال، تسمم الحمل والولادات المبكرة - قد يتم تعزيزها بالفعل في دورات البويضات المانحة لأن الجهاز المناعي للأم يجب أن يتعامل الآن ليس فقط مع 50٪ من شبه الطعم ولكن أيضًا مع 100٪ من الطعم الكامل.

باختصار، الحمل لدى النساء الأكبر سنًا في أواخر الأربعينيات وأوائل الخمسينيات من العمر أكثر خطورة من الحمل لدى النساء الأصغر سنًا. ومع ذلك، لا يزال من الممكن إدارة الحمل بأمان لدى معظم النساء الأكبر سنًا.

إنجاب طفل بعد سن الأربعين: المخاطر وكيفية التعامل معها

من الأفضل أن تفكري في كيفية التعامل مع مخاطر الحمل بعد سن الأربعين قبل أن تصبحي حاملاً. ستساعدك النصائح التالية في العمل مع طبيبك، سواء كان أخصائي الغدد الصماء التناسلية أو طبيب أمراض النساء والتوليد، للتعامل بنجاح مع مخاطر إنجاب طفل بعد سن الأربعين:

1. إذا كان ذلك ممكنًا، فيجب تحديد المشكلات الطبية المحتملة مسبقًا، حتى يمكن وضع المرضى بشكل استباقي تحت الإدارة الطبية المناسبة من قبل المتخصصين. الإدارة الاستباقية هي الأفضل دائمًا!
2. ويجب أيضًا إعلام المرضى بأن المضاعفات التي تصيب الأطفال حديثي الولادة تتزايد بالتوازي مع تقدم العمر، على الرغم من أنه يمكن أيضًا معالجة تلك المضاعفات في الغالبية العظمى من الحالات بشكل مرضٍ من خلال إدارة الحمل الاستباقية المناسبة.
3. وينبغي إخطار المرضى الأكبر سناً تلقائياً بأن حملهم سيعتبر بالتالي عالي الخطورة نسبياً، ويجب أن يتم توليدهم في مستشفى للرعاية الثالثية، مع توافر خدمات الأمومة والطفولة المناسبة لإدارة حالات الحمل المعقدة وأطفالها.
4. ويجب أيضًا مراقبة النساء الأكبر سنًا بعناية أكبر من المرضى الأصغر سنًا في فترة ما بعد الولادة، حيث تظهر بعض المضاعفات المرتبطة بالحمل لمدة تصل إلى 4-5 أشهر بعد الولادة.
5. هناك نساء لا ينبغي لهن أن يخضعن للحمل بعد الآن، وينبغي منع هؤلاء النساء بشدة من محاولة الحمل. هذه الحالات نادرة وتشمل في الغالب النساء اللاتي يعانين من مشاكل في القلب، مثل مرض صمامات القلب غير التعويضي، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، ومتلازمة آيزنمنجر، واحتشاء عضلة القلب السابق (كما ورد مؤخرًا، وهو سبب متزايد لارتفاع معدل الوفيات بين الأمهات في الولايات المتحدة).
6. وفي الوقت نفسه، تتحسن إدارة المشاكل الطبية أثناء الحمل باستمرار. ومن الأمثلة الجيدة على ذلك فيروس نقص المناعة البشرية، الذي كان في وقت من الأوقات يعتبر موانعًا مطلقة للحمل، ولكنه اليوم لم يعد يشكل عائقًا أمام الولادة الطبيعية والصحية في أغلب الحالات. ومن الأمثلة الأكثر بروزًا مرض السكري، الذي كان يتميز بمعدلات عالية للغاية لفقدان الحمل قبل أن يصبح الأنسولين متاحًا للعلاج. والواقع أن النساء المصابات بالسكري نادرًا ما يلدن. وفي الوقت الحاضر، لا تختلف نتائج الحمل لدى النساء المصابات بالسكري اللاتي يلدن في سن الأربعين، ومخاطرهن، عن تلك التي تواجهها المريضات غير المصابات بالسكري.

تحدثي إلى طبيبك إذا كنت قلقة بشأن مخاطر الحمل بعد سن الأربعين

إذا كنت تحاولين الحمل وترغبين في معرفة مخاطر إنجاب طفل بعد سن الأربعين وكيفية التعامل معها بشكل جيد، فإن المتخصصين لدينا في مركز الإنجاب البشري لديهم عقود من الخبرة في مساعدة النساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر على الحمل والحصول على حمل صحي من خلال إدارة المخاطر بشكل استباقي. لا تترددي في الاتصال بنا. تواصل معنا مع أي أسئلة أو مخاوف.