آخر المستجدات حول استخدام هرمون النمو البشري (HGH) في تحسين الخصوبة عند النساء

يبدو أن هرمون النمو البشري أصبح على نحو متزايد مجرد "موضة" جديدة، حيث تستخدمه المزيد والمزيد من مراكز التلقيح الصناعي بشكل روتيني. كان من النادر في الماضي أن نرى مريضات يتناولن هرمون النمو البشري أثناء دوراتهن؛ أما الآن، فيحدث ذلك كل يوم تقريبًا. وما يجعل هذه الممارسة المتطورة تبدو غريبة إلى حد ما هو حقيقة أنه لم يظهر في الأدبيات ما يشير إلى أن هرمون النمو البشري يحدث أي فرق حقيقي في نتائج التلقيح الصناعي.

لقد تناولنا مؤخرًا استخدام هرمون النمو البشري في التلقيح الصناعي، مشيرين إلى أن الدراسات الكافية التي من شأنها أن تدعم الاستخدام الروتيني لهرمون النمو البشري في التلقيح الصناعي غير متوفرة في الغالب. تشير الدراسات الموجودة، والتي تفعل ذلك فقط بأدلة ضعيفة نسبيًا، إلى أن مكملات هرمون النمو البشري لدى النساء ذوات إنتاج البويضات الصغير جدًا قد تعمل على تحسين أعداد البويضات بشكل طفيف. ومع ذلك، لا يوجد حاليًا أي دليل على أن هرمون النمو البشري يحسن فرص الحمل والولادة الحية من خلال التلقيح الصناعي.

إن غياب الأدلة لا يعني بالضرورة غياب التأثيرات الإيجابية على نتائج التلقيح الصناعي. ويبدو من المعقول أن نفترض أن زيادة عدد البويضات سوف تؤدي إلى زيادة عدد الأجنة وبالتالي زيادة معدلات الحمل والولادة الحية. فبعد سن الأم، يمثل عدد الأجنة المتاحة للنقل ثاني أهم مؤشر إيجابي لفرص الحمل والولادة الحية في التلقيح الصناعي. ولكن الفرضية الجيدة لا تحل محل الأدلة، وخاصة وأن هرمون النمو البشري مكلف للغاية، لذا يتعين علينا أن نتساءل عن الانفجار المفاجئ في استخدام هرمون النمو البشري في ممارسة التلقيح الصناعي، في حين لا تتوفر حتى البيانات الحيوانية لدعم استخدامه الروتيني.

كيفية استخدام هرمون النمو البشري في دورات التلقيح الصناعي

إن ما يجعل هذا الارتفاع في استخدام هرمون النمو البشري أكثر إثارة للشكوك هو الطريقة التي يستخدم بها. من الواضح أن الزملاء الذين يصفون هرمون النمو البشري لمرضاهم لا يعرفون في كثير من الأحيان سبب وصفه لهم، وبالتالي كيفية وصفه. في كل هذه الحالات تقريبًا، يتم إعطاء مكملات هرمون النمو البشري أثناء تحفيز دورة التلقيح الصناعي فقط. ونادرًا ما يتم البدء في تناول المكملات قبل أسبوع أو أسبوعين من بدء الدورة. ومع ذلك، يعمل هرمون النمو البشري من خلال عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1، الذي ينتجه الكبد، وهذا العمل، مثل مكملات الأندروجين، يعمل بشكل تآزري مع نشاط هرمون FSH على الخلايا الحبيبية (وبالتالي نمو الجريبات) بشكل أساسي في مراحل نمو الجريبات الصغيرة وحتى الجريبات الصغيرة قبل الجريبات.

كما هو الحال في مكملات الأندروجين، فإن البصيلات التي تستفيد من مكملات هرمون النمو البشري لا تزال تحتاج إلى 6-8 أسابيع على الأقل قبل أن تصل إلى مرحلة الاعتماد على الجونادوتروبين، وبالتالي تصبح متاحة في دورة التلقيح الصناعي. عمليًا، هذا يعني أن مكملات هرمون النمو البشري، مثل مكملات الأندروجين، يجب أن تبدأ قبل 6-8 أسابيع على الأقل من بدء دورة التلقيح الصناعي. وبالتالي، فإن مكملات هرمون النمو البشري فقط أثناء دورات التلقيح الصناعي أو البدء قبل 1-2 أسبوع فقط من بدء الدورة من غير المرجح أن تؤدي إلى النتائج المرجوة.

شاهد الدكتور باراد يشرح التجربة السريرية لهرمون النمو البشري في CHR.

كما أنه من غير المعروف أيضًا مقدار هرمون النمو البشري الذي يجب إعطاؤه يوميًا. وفقًا للصيغ المنشورة، يصف مركز أبحاث السرطان ما بين 3 إلى 6 وحدات دولية من الحقن المجهري يوميًا لمدة 8 أسابيع على الأقل قبل بدء دورة التلقيح الصناعي. يجري مركز أبحاث السرطان حاليًا دراسة مسجلة تجربة سريرية لمكملات هرمون النمو البشريولكن التقدم كان بطيئًا لأن النساء مترددات بشكل مفهوم في الخضوع للاختبارات العشوائية. وإذا لم يرغب المرضى في الخضوع للاختبارات العشوائية، فلديهم خيار تلقي هرمون النمو البشري خارج نطاق العلامة بموجب موافقة تجريبية.

من قد يستفيد من هرمون النمو البشري في عملية التلقيح الصناعي؟

على الرغم من أن الأطباء في مركز CHR يستخدمون هرمون النمو البشري بشكل روتيني في علاج بعض المرضى، إلا أن أقلية صغيرة فقط من مرضى CHR يتلقون هذا العلاج. علاوة على ذلك، لا يتم استخدامه عادة إلا كملاذ أخير في محاولة لتحسين أعداد البويضات. بالإضافة إلى التكاليف، فإن الآثار الجانبية هي سبب آخر للاستخدام الحذر. كان أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لهرمون النمو البشري التي لاحظناها هي الوذمة (التورم) في القدمين واليدين وآلام المفاصل. عادة ما يستجيب كلا العقارين بسرعة لجرعة أقل من هرمون النمو البشري و/أو التوقف عن تناول الدواء. لذلك، يجب أن تكون الموافقة المستنيرة الكاملة شرطًا أساسيًا مطلقًا لاستخدام هرمون النمو البشري في علاج العقم عند النساء.

هذا جزء من CHR VOICE لشهر يناير 2020.