ما هي الآثار الجانبية لـ DHEA؟

DHEA له آثار جانبية خطيرة قليلة

قبل عدة سنوات، كشفت دراسة استقصائية عالمية أجريت على مراكز التلقيح الصناعي أن ما يقرب من نصف هذه المراكز كانت تعالج مرضى مختارين بهرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA). ولابد أن يكون الرقم أكبر من ذلك الآن. ورغم عدم وجود دراسات حول مدى انتشار استخدام هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون في ممارسات الخصوبة، فإن الأدلة القصصية تشير إلى أن استخدام هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون قد ارتفع بشكل كبير، وإن لم يكن ذلك بسبب زيادة وصف الأطباء له. ففي الولايات المتحدة على الأقل، حيث يعتبر هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون مكملاً غذائياً، وبالتالي فهو متاح بدون وصفة طبية، فإن أحد المكونات المهمة لزيادة استخدام هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون في علاج العقم عند النساء يأتي من العلاج الذاتي للمرضى.

على الرغم من أن CHR كانت هي التي بدأت الاستخدام العالمي لـ DHEA في علاج النساء المصابات بالعقم من خلال عدد كبير من الدراسات الرائدة، إلا أنه لم يكن من نية CHR تشجيع مثل هذا العلاج الذاتي. والواقع أن هذه الصفحات وغيرها من المحتويات على موقع CHR على الإنترنت كانت دائمًا تزعم أن DHEA هو هرمون، ومثله كمثل جميع الهرمونات الأخرى، سواء كانت تحت متطلبات الوصفة الطبية أم لا، يجب التعامل معه باعتباره هرمونًا، وبالتالي، على الأقل عندما يتعلق الأمر بعلاجات العقم، يجب تناولها تحت إشراف الطبيب فقط.

لا يرجع السبب في ذلك إلى أن مكملات DHEA لها آثار جانبية خطيرة؛ بل إن DHEA في الواقع لا تسبب أي آثار جانبية خطيرة حقًا بالجرعات الموصى بها عادةً للنساء المختارات المصابات بالعقم. وعلاوة على ذلك، نظرًا لأن DHEA لديه تقارب ضعيف إلى حد ما مع مستقبلات الأندروجين، فإنه ليس أندروجينًا فعالًا جدًا بمفرده، وبالتالي، حتى لو كانت مستوياته مرتفعة قليلاً، فلا يمكن للمرء أن يتوقع أي آثار جانبية كبيرة. نظرًا لأن أجسامنا تصنع هرمون التستوستيرون من DHEA، فإنه يُوصف في محاولة لرفع مستويات هرمون التستوستيرون، وخاصة في المبايض. يجب أن تحتوي المبايض على مستويات جيدة من هرمون التستوستيرون لإنتاج عدد جيد من البويضات وجودتها.

في حين أن إعطاء المريضة هرمون التستوستيرون مباشرة من شأنه أن يطرد نفس مستوى التستوستيرون من جميع الأعضاء في جسمها، فإذا تم رفع مستوى التستوستيرون عن طريق إعطاء هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون، فإن كل عضو، بما في ذلك المبايض، يأخذ من الدورة الدموية فقط القدر الذي يحتاجه ذلك العضو المحدد، حيث تتطلب الأعضاء المختلفة مستويات مختلفة من التستوستيرون. وبالتالي، فإن مكملات هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون لها آثار جانبية أقل من المكملات المباشرة بالتستوستيرون وهي مفضلة.

الآثار الجانبية لـ DHEA مؤقتة وخفيفة في الغالب

إن الآثار الجانبية التي تذكرها المريضات بشكل متكرر هي في الواقع آثار جانبية إيجابية: فغالبًا ما يشعرن بمزيد من القوة (وأحيانًا حتى أكثر "عدوانية") ويختبرن رغبة جنسية أفضل ورغبة جنسية عامة وشعورًا بصحة جنسية عامة أفضل في جميع الجوانب (لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع، راجع أيضًا المقال حول DHEA لتحسين الصحة الجنسية للإناث في هذا العدد من VOICE).

الآثار الجانبية السلبية لـ DHEA التي نسمع عنها كثيرًا نادرة بشكل عام وخفيفة نسبيًا. وتشمل البشرة الدهنية وحب الشباب وتساقط الشعر. وكل هذه الآثار الجانبية الثلاثة يمكن عكسها على الفور مع خفض جرعة DHEA (عادة 25 مجم ثلاث مرات يوميًا) أو التوقف عن تناول المكملات. كما تم الإبلاغ عن آثار جانبية أخرى أكثر ندرة، ونوصي بقراءة النشرة الداخلية لمنتج DHEA الذي تشتريه. نوصيك أيضًا باختيار منتج DHEA الذي تشتريه بعناية حيث أثبتت الدراسات أن العديد من منتجات DHEA لا تحتوي بالضرورة على ما تدعيه ملصقاتها.

التفاعلات وموانع استخدام DHEA

كما ذكرنا سابقًا، بما أن DHEA عبارة عن هرمون وتنتج أجسامنا هرمون التستوستيرون من DHEA، فإن تناول مكملات DHEA يمكن أن يتفاعل أيضًا مع أدوية أخرى بطرق مختلفة عديدة. كما يتم تحويل جزء صغير من DHEA إلى هرمون الإستروجين. لذلك، لا ينبغي استخدام DHEA إذا كانت زيادة مستويات الإستروجين موانعًا، كما هو الحال في بعض مرضى سرطان الثدي على سبيل المثال.

الحصول على أقصى استفادة من DHEA

هذه هي أغلب الأسباب التي تجعل مركز أبحاث السرطان يوصي بشدة بتناول DHEA تحت إشراف الطبيب فقط. وهناك سبب آخر وهو أنه من المؤسف أن DHEA يتم تناوله بشكل غير صحيح في كثير من الأحيان. على سبيل المثال، لن يكون لـ DHEA أي آثار تذكر إذا تم تناوله فقط أثناء دورات التلقيح الصناعي. ولأن مستويات هرمون التستوستيرون الجيدة مهمة في ما يسمى بمراحل نمو الجريبات الصغيرة، ولا تزال هذه الجريبات تحتاج إلى حوالي شهرين قبل أن تصبح متاحة للاسترجاع في دورة التلقيح الصناعي، لتحقيق الفوائد الكاملة لـ DHEA، يجب البدء في تناول المكملات قبل 6-8 أسابيع على الأقل من بدء دورة التلقيح الصناعي.

من الواضح أن مكملات DHEA لا ينبغي استخدامها إلا إذا كانت مستويات التستوستيرون منخفضة نسبيًا. وكلما كانت منخفضة، كلما زادت الحاجة إلى مثل هذه المكملات. من ناحية أخرى، لا معنى على الإطلاق لمكملات DHEA إذا كانت مستويات الأندروجين طبيعية أو حتى مرتفعة. لذلك، فإن الإشراف الطبي مهم حقًا ويجب مراقبة مستويات التستوستيرون جنبًا إلى جنب مع مستويات الجلوبيولين الرابط للهرمون الجنسي (SHBG)، والذي عادة ما يسير في الاتجاه المعاكس للتستوستيرون ويمكن استخدامه كمقياس لتحديد ما إذا كان التستوستيرون قد وصل إلى نطاق طبيعي.

هذا جزء من CHR VOICE لشهر أبريل 2019.