تجري CHR تجربة سريرية مزدوجة التعمية وعشوائية مستقبلية (RCT)، من أجل تحديد تأثيرات مكملات هرمون التستوستيرون لدى النساء اللاتي يعانين من انخفاض احتياطي المبيض (DOR)، واللواتي لم يرفعن مستويات هرمون التستوستيرون لديهن بشكل كافٍ بعد تناول مكملات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA). تهدف الدراسة إلى تحديد ما إذا كان كريم التستوستيرون عبر الجلد (يتم تطبيقه من خلال الجلد) يحسن معايير احتياطي المبيض، وجودة البويضات والأجنة، ومعدلات الحمل.
بعد سنوات من البحث الثوري حول التأثيرات الإيجابية لهرمون DHEA، وهو أندروجين خفيف، على احتياطي المبيض، يوصي مركز CHR الآن بشكل روتيني بتناول مكملات DHEA للنساء من جميع الأعمار اللاتي يعانين من انخفاض احتياطي المبيض (DOR). بعد تناوله، يتحول DHEA بسرعة إلى هرمون التستوستيرون (وإلى هرمون الاستروجين، وإن كان بدرجة أقل) في الجسم، وفي عدد من الدراسات البحثية التي أجريت في مركز CHR، تم إثبات أن له التأثيرات التالية على النساء اللاتي يعانين من انخفاض احتياطي المبيض:
تأثيرات DHEA
لقد خضع فهم تأثيرات الأندروجين على نضوج الجريبات في السنوات الأخيرة لتغييرات جذرية. فبينما كان يُعتقد لعقود من الزمان أن الأندروجينات ضارة للغاية بنضوج الجريبات وجودة البويضات، فإن البيانات الحيوانية الحديثة وأبحاث CHR حول مكملات DHEA قد غيرت هذه النظرة جذريًا. لقد أثبتت البيانات التي تم تطويرها على الفئران من قبل الباحثين في كلية الطب بجامعة روتشيستر (المختبر الآن في اتفاقية انتساب مع CHR)، بشكل لا يقبل الجدل عمليًا، أن الأندروجينات ضرورية تمامًا لنضوج الجريبات أثناء المراحل المبكرة جدًا من العملية، مباشرة بعد تجنيد الجريبات في عملية النضوج. بين مراحل الجريبات الأولية ومراحل الجريبات الصغيرة قبل الجريبات، تحمل الخلايا الحبيبية (الخلايا التي تحيط بالبيضة) مستقبلات الأندروجين. في هذه المراحل، تعمل الأندروجينات بتآزر مع هرمون تحفيز الجريبات (FSH)، وهي ضرورية تمامًا للنمو الطبيعي للجريبات/البويضات، وعدد البويضات وجودتها.
للحصول على نظرة عامة على احتياطي المبيض والمزيد من المعلومات حول التأثيرات المحتملة للأندروجينات على نضوج الجريبات، يرجى الرجوع إلى صفحة احتياطي المبيض لدينا.
كما أكد تحليل حديث أجراه مركز البحوث الصحية في جامعة كوين ماري على مستقلبات الأندروجين بعد تناول مكملات DHEA لدى النساء المصابات بضعف الانتصاب أهمية الأندروجينات. وقد لوحظت أفضل نتائج مكملات DHEA لدى النساء اللاتي بدأن بأقل مستوى من هرمون التستوستيرون وانتهين بأعلى مستوى بعد تناول مكملات DHEA.
ومع ذلك، لا تستطيع جميع النساء رفع مستويات هرمون التستوستيرون لديهن بالتساوي بعد تناول مكملات DHEA. لذلك، قررنا في هذه التجربة السريرية التحقيق فيما إذا كان تناول مكملات التستوستيرون المباشرة للنساء اللاتي لم يرفعن مستويات هرمون التستوستيرون لديهن بشكل كافٍ بعد تناول مكملات DHEA من شأنه أن يحسن وظيفة المبيض ويزيد من معدلات الحمل.
التستوستيرون هو هرمون أندروجيني (هرمون ذكري)، يوجد لدى النساء والرجال. في الرجال، يتم تصنيع التستوستيرون في الخصيتين، بينما يتم تصنيعه في المبايض لدى النساء. كما يتم إنتاج كمية صغيرة جدًا منه في الغدد الكظرية.
أثبتت التجارب التي أجريت على الحيوانات باستخدام ما يسمى بفئران "ARKO" التي تم فيها إزالة مستقبلات الأندروجين بشكل لا لبس فيه أن الأندروجينات تعمل أثناء مراحل الجريب الصغير من خلال مستقبلات الأندروجين على الخلايا الحبيبية. كما أظهرت التجارب أن مستقبلات الأندروجين نفسها على البويضات ليس لها وظيفة مهمة بنفس القدر.
هذه النتائج مهمة، لأن كمية البويضات وجودتها تتحدد في هذه المراحل المبكرة من نضوج الجريبات، على النقيض من المراحل المتأخرة من نضوج الجريبات، حيث تحدث التدخلات العلاجية الحالية في مراكز الخصوبة، مثل العلاج بالغونادوتروبين. هذه النتائج، بالطبع، تفسر معظم تأثيرات DHEA المذكورة أعلاه، والتي أبلغ عنها محققو CHR.
سيحدد فحص الدم الأساسي بعد حوالي ستة أسابيع من تناول مكملات DHEA، والذي يعد جزءًا من الفحص القياسي قبل الدورة في CHR للمرضى الذين يتناولون مكملات DHEA، ما إذا كنت مؤهلاً لهذه الدراسة. لكي تكون مؤهلاً لدراسة هرمون التستوستيرون، يجب أن تظل مستويات هرمون التستوستيرون (التستوستيرون الكلي والتستوستيرون الحر) في الدم منخفضة، على الرغم من تناول مكملات DHEA لمدة ستة أسابيع.
إذا كنت مؤهلاً للدراسة، فسيسألك منسقك السريري عما إذا كنت ترغب في المشاركة في الدراسة. إذا وافقت على المشاركة، فسوف تحتاج إلى توقيع موافقة مستنيرة، وبعد ذلك سيتم توزيعك عشوائيًا إما على مجموعة الدراسة، التي تتلقى هرمون التستوستيرون، أو مجموعة التحكم، التي تتلقى دواءً وهميًا.
لن تتحمل أي تكاليف إضافية باعتبارك مشاركًا في دراسة هرمون التستوستيرون. ومع ذلك، ستظل مسؤولاً عن الجزء الروتيني من تكاليف دورة التلقيح الصناعي.